«Бред сердца»
Одно из проявлений нездоровья сердца – это нарушение частоты и ритма его сокращений – аритмия. Нарушение ритма сердца может быть самостоятельным заболеванием или симптомом целого ряда болезней. При проведении скрининга различные аритмии регистрируются у 25% обследованных, многие из которых никогда не предъявляли жалоб на боли в сердце или сердцебиения. Самое трагичное в этой ситуации то, что внезапная смерть нередко становится первым и последним симптомом нарушения ритма сердца.
Одним из самых распространённых видов аритмий является мерцательная аритмия, ее медицинское название «фибрилляция предсердий». В старину ее называли «бредом сердца». Это заболевание не относится к угрожающим жизни аритмиям, но может быть одним из первых проявлений заболеваний как сердечно-сосудистой системы, так и внесердечной патологии, и приводит к тяжелым осложнениям, таким как инсульт, сердечная недостаточность, тромбоэмболии.
В норме при каждом ударе сердца происходит последовательное сокращение его отделов – сначала предсердий, а затем желудочков. Только такое чередование обеспечивает эффективную работу сердца. При аритмии, которая получила красивое название «мерцательной», происходят нескоординированные возбуждения и сокращения отдельных участков миокарда предсердий, поэтому предсердия не сокращаются нормально, а мерцают или фибриллируют. Электрический сигнал поступает к желудочкам неритмично, поэтому желудочки сокращаются также в неправильном ритме.
Существует множество причин, которые могут привести к этому заболеванию. Среди них:
- некоторые врожденные и приобретенные пороки сердца;
- инфекционное поражение сердца;
- генетическая предрасположенность к аритмиям;
- заболевания щитовидной железы и другие гормональные расстройства;
- нарушения минерального обмена;
- большую роль в возникновении мерцательной аритмии играют последствия неправильного образа жизни;
- артериальная гипертония;
- ишемическая болезнь сердца;
- сахарный диабет;
- избыточная масса тела и ожирение;
- злоупотребление алкоголем;
- хронические стрессы
При аритмии, как правило, люди ощущают:
- неритмичное усиленное сердцебиение;
- перебои в работе сердца;
- одышку;
- повышенную утомляемость;
- плохую переносимость физических нагрузок;
- потливость
Из-за неритмичной работы сердца нарушается текучесть крови, в результате в сердце, обычно в левом предсердии, может образоваться тромб. Частички тромба могут оторваться и с током крови попасть в сосуды головного мозга и вызвать эмболический, т.е. вызванный тромбом, инсульт. Точно также может развиться некроз любого органа, например инфаркт миокарда, почки, глаза, конечностей и т.д. Кроме того, при мерцательной аритмии не происходит нагнетания крови из предсердий в желудочки, поэтому желудочки заполняются кровью не полностью, в результате снижается выброс крови из сердца в аорту, нарушается кровоснабжение всех органов и развивается сердечная недостаточность.
Ощущение перебоев в сердце, частота пульса в покое меньше 60 или больше 90 ударов в минуту, неритмичный пульс – это повод обратиться к врачу и узнать насколько правильно работает сердце.
При исследовании пульса обращают внимание на следующие его характеристики:
- частоту. Частота пульса подсчитывается не менее 30 секунд и умножается на 2, а при неправильном ритме в течение 1 минуты и, как правило, совпадает с частотой сердечных сокращений. Пульс может быть частым (более 90 уд / мин) или редким (менее 60 уд / мин).
- ритмичность. Ритмичность пульса оценивают по регулярности пульсовых волн. Они должны следовать через одинаковые промежутки времени. В случае нарушения сердечного ритма пульс становится аритмичным (неправильным, нерегулярным).
Пульс исследуют в тех местах, где артерии расположены близко к поверхности. Легче всего нащупать пульсацию на лучевой и сонной артерии.
- поверните руку ладонью вверх;
- другой рукой обхватите кисть так, чтобы 2 пальца (указательный, средний) лежали на лучевой артерии у основания большого пальца;
- нащупав лучевую артерию, прижмите её и вы почувствуете пульсовую волну как удар, толчок, движение или увеличение объема артерии;
- посчитайте количество ударов в течение 1 минуты (30 секунд и умножьте на 2);
- таким же образом можно определять пульс на сонной артерии шеи
Для профилактики мерцательной аритмии необходима коррекция факторов риска и эффективное лечение заболеваний, влияющих на развитие аритмии.
- показан строгий контроль артериального давления (не выше чем 140/90 мм. рт. ст.), лечение заболеваний сердца.;
- при нарушениях функции щитовидной железы необходимы наблюдение и лечение у эндокринолога;
- лечение храпа и апноэ сна;
- коррекция уровня электролитов крови
Обязательная оставляющая часть профилактики аритмии – здоровый образ жизни, а это:
- отказ от вредных привычек;
- регулярные умеренные физические нагрузки, не менее 30 минут ежедневно;
- поддержание в норме массы тела и показателей холестерина (не более 5,0 ммоль/л) и глюкозы (не более 5,6 ммоль/л в капиллярной крови и 6,1 ммоль/л в венозной крови);
- употребление продуктов, богатых калием и магнием (курага, тыква, кабачки, грецкие орехи);
- профилактика стрессов
