Диабет. Стоит ли волноваться, если нет симптомов.
Многие заболевания могут развиваться бессимптомно и главное вовремя диагностировать проблему. Чем раньше выявлены отклонения, тем легче привести здоровье в норму. Сахарный диабет не исключение. Профилактика заболеваний и медицинские осмотры необходимы в любом возрасте и при любом самочувствии.
Сахарный диабет (СД) – хроническое заболевание, при котором организм утрачивает способность нормально усваивать глюкозу и уровень ее в крови повышается. Нарушения обмена веществ при СД приводят к нарушению функций глаз, почек, нервной и сердечно-сосудистой систем.
Выделяют 2 основных типа сахарного диабета.
СД 1 типа сопровождается разрушением клеток поджелудочной железы и резким снижением выработки инсулина.
При СД 2 типа инсулин вырабатывается, но клетки к нему не чувствительны. Подавляющее большинство случаев сахарного диабета (около 95%) относится ко 2 типу. Причем почти половина людей, страдающих этим заболеванием, не знают о нем. По данным крупного российского исследования NATION диагностируется лишь 54% случаев СД 2 типа.
Сахарный диабет развивается медленно. В течение 5 или даже 10 лет симптомы заболевания могут быть неявные или вовсе отсутствовать. Однако и на этапе предболезни (предиабета) значительно повышается риск не только развития СД 2 типа, но и диабетических осложнений.
СД 2 типа развивается у 25% пациентов с предиабетом в течение 3-5 лет, в течение жизни предиабет трансформируется в СД 2 типа примерно у 70% пациентов.
У 35% пациентов с впервые установленным диагнозом сахарного диабета 2 типа уже наблюдаются сопутствующие осложнения, такие как поражения глаз, почек, нервной системы, сосудов, сердца и головного мозга.
Предиабет – это нарушение углеводного обмена, при котором уровень сахара в крови повышен, но недостаточно для постановки диагноза «сахарный диабет». Предиабет включает любое из нарушений:
- нарушенную гликемию натощак (повышение глюкозы в крови выше нормальных значений, после того, как человек не ел и не пил (кроме воды) в течение как минимум 8 часов); уровень глюкозы натощак в венозной плазме в этом случае ≥6,1 <7,0 ммоль/л (в норме менее 6,1 ммоль/л);
- нарушенную толерантность к глюкозе (повышение уровня глюкозы в крови выше нормы после употребления 75 г растворенной в воде глюкозы); уровень глюкозы после углеводной нагрузки в состоянии предиабета находится в диапазоне ≥7,8 <11,1 ммоль/л (в норме менее 7,8 ммоль/л).
Главным фактором риска СД 2 типа и предиабета является избыточная масса тела и ожирение. По данным российского исследования NATION в группе лиц с избыточной массой тела и ожирением распространенность предиабета составила 18,6% и 33,1%, соответственно.
К другим факторам риска относятся:
- Возраст старше 45 лет
- Семейный анамнез СД (родители или братья/сестры с СД 2)
- Нарушенная толерантность к глюкозе или нарушенная гликемия натощак в анамнезе
- Гестационный сахарный диабет или рождение крупного плода в анамнезе
- Артериальная гипертензия (≥140/90 мм рт.ст. или медикаментозная антигипертензивная терапия)
- Привычно низкая физическая активность
- Холестерин ЛВП ≤0,9 ммоль/л и/или уровень триглицеридов ≥2,82 ммоль/л
- Синдром поликистозных яичников
- Наличие сердечно-сосудистых заболеваний
Для выявления ранних нарушений углеводного обмена рекомендуется хотя бы раз в год проходить профилактический медицинский осмотр или диспансеризацию, особенно людям с факторами риска СД 2 типа.
К счастью, предиабет — обратимое состояние. Основой профилактики и лечения ранних нарушений углеводного обмена является изменение образа жизни. Наиболее эффективными являются контроль массы тела, здоровое питание и регулярная физическая активность. Потеря всего лишь 5-10% от исходного веса может существенно улучшить контроль уровня глюкозы в крови. При этом не рекомендуются строгие ограничительные диеты и быстрое снижение веса. Уровень снижения суточной калорийности и правила питания следует обсудить с врачом.
Существенную пользу в профилактике СД 2 типа приносит регулярная физическая активность. У пациентов с недавно диагностированным СД 2 типа физическая активность увеличивает усвоение глюкозы тканями в 7–20 раз. Умеренная физическая активность продолжительностью не менее 30 минут должна выполняться большую часть дней недели, а общая продолжительность такой активности за неделю должна составлять минимум 150 минут.
