Хроническая обструктивная болезнь легких
Болезни органов дыхания – одни из самых распространенных в современной медицине. В эту группу входит обширный перечень острых и хронических заболеваний.
Причиной развития острых заболеваний органов дыхания преимущественно являются различные инфекционные возбудители: вирусы, бактерии, микоплазмы, хламидии. Острые процессы протекают с выраженными симптомами, но обычно приводят к полному выздоровлению. При крепком иммунитете и адекватном лечении риск осложнений невелик.
К наиболее распространенным хроническим заболеваниям органов дыхания относятся хронический бронхит, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) среди всех респираторных заболеваний занимает первую позицию по причине смерти пациентов. ХОБЛ – это хроническое прогрессирующее воспалительное заболевание с поражением воздухоносных путей, которое приводит к нарушению дыхания.
В основе заболевания лежит не только воспаление и структурные изменения в бронхах, но и поражение сосудов и ткани легких с развитием эмфиземы. Эмфизема — это состояние, при котором снижается эластичность лёгких, то есть их способность сжиматься и растягиваться в процессе дыхания. Во время выдоха альвеолы опорожняются не полностью и лёгкие при этом постоянно находятся в растянутом виде, как будто в состоянии вдоха, что приводит к развитию дыхательной недостаточности.
Основными факторами риска развития ХОБЛ являются:
- Курение
- Профессиональные вредности (пыль содержащая кадмий, кремний)
К другим причинам относятся:
- общее загрязнение окружающей среды (выхлопные газы автомобилей, SO2, NO2);
- частые инфекции дыхательных путей;
- пассивное курение в детском возрасте;
- наследственность.
Развитие ХОБЛ
ХОБЛ развивается в результате сложного взаимодействия генетических факторов и факторов риска. Инфекции бронхов в большей степени являются причиной обострения и прогрессирования болезни, чем причиной ее возникновения.
В ответ на действие раздражающих факторов (сигаретный дым и др.) в дыхательных путях развивается хроническое воспаление, которое сопровождается повышенным выделением слизи из бронхиальных желез. Длительное воспаление приводит к разрушению альвеол легочной ткани (воздушных пузырьков) и формированию эмфиземы легких, а также к деформации и сужению мелких бронхов и закупорке их слизью, т.е. к обструкции (преграде, помехе). В результате этого развивается ограничение воздушного потока, нарушается газообмен в легких, возникают уменьшение насыщения крови кислородом и нарушению выведения углекислого газа.
Какое то время организм пытается компенсировать недостаток кислорода в крови: повышается давление в легочной артерии, развивается гипертрофия правого желудочка (увеличение мышечной массы) для преодоления повышенного давления в легочных сосудах, увеличивается число эритроцитов. Впоследствии развивается дыхательная недостаточность, недостаточность правого желудочка, что проявляется, главным образом одышкой.
Симптомы ХОБЛ
ХОБЛ развивается медленно и постепенно. Чаще симптомы болезни появляются в возрасте старше 40 лет. Первыми симптомами, с которыми пациенты обращаются к врачу, являются кашель, часто с выделением мокроты и/или одышка.
Хронический кашель – обычно первый симптом ХОБЛ, считается пациентами ожидаемым последствием курения и часто недооценивается. Обычно с кашлем выделяется небольшое количество вязкой мокроты. Нарастание кашля и увеличение количества мокроты происходит чаще всего в холодное время года, во время инфекционных обострений.
Одышка — наиболее важный симптом ХОБЛ, она развивается на более поздних стадиях заболевания. Вначале одышка отмечается только при значительной физической нагрузке. По мере прогрессирования заболевания одышка может ограничивать ежедневную активность, а в дальнейшем возникает и в покое.
Обострение заболевания сопровождается усилением симптомов и нередко требуется дополнительная лекарственная терапия и госпитализация.
Люди, страдающие ХОБЛ, также подвергаются повышенному риску возникновения других проблем со здоровьем. К ним относятся:
- Легочные инфекции, такие как грипп и пневмония;
- Рак легких. В настоящее время ХОБЛ рассматривается в качестве независимого фактора развития рака легких. Заболеваемость раком легких у курильщиков с ХОБЛ в 4-5 раз выше, чем у курильщиков без ХОБЛ.
- Сердечно-сосудистые заболевания. Изменения сердечно-сосудистой системы при ХОБЛ разнообразны. Наличие ХОБЛ повышает риск развития болезней сердца в 2-3 раза
- Дисфункция скелетных мышц. Дисфункция проявляется слабостью и атрофией мышц. Среди причин развития дисфункции скелетной мускулатуры низкая физическая активность, терапия стероидами, снижение в крови уровня кислорода и повышение уровня углекислого газа, дефицит витамина Д.
- Остеопороз (ломкость костей). Причинами остеопороза, помимо приема препаратов, содержащих стероиды, могут быть курение, низкая физическая активность, снижение массы тела, повышенный уровень углекислого газа в крови.
- Депрессия и тревожное расстройство. Негативные эмоции от болезни и невозможность заниматься привычной деятельностью могут быть причиной раздражительности, пессимизма и агрессивного по ведения.
Первичная профилактика является основой предупреждения возникновения ХОБЛ. Отказ от курения считается единственным наиболее эффективным путем для большинства людей для уменьшения риска развития этой тяжелейшей легочной патологии. Необходимо также уменьшение контакта с профессиональной пылью и химикатами (пары, дымы, ирританты), которые могут вызывать ХОБЛ при достаточно интенсивном и длительном их воздействии.
С целью профилактики обострений всем пациентам с ХОБЛ рекомендована ежегодная вакцинация против гриппа и против пневмококковой инфекции.
Подробнее о профилактике болезней органов дыхание смотрите в наших материалах
