Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), является вспомогательной репродуктивной технологией, применяемой при бесплодии. Для реализации ЭКО из организма женщины извлекается яйцеклетка, после чего процедура дальнейшего оплодотворения  происходит в «пробирке». В следующем этапе ЭКО эмбрион содержится в специальном инкубаторе от 2 до 5 дней, после чего переносится в матку, где в дальнейшем и развивается.

Проблема бесплодия беспокоит многие семьи. Это поистине глубокая личная трагедия двух людей. На сегодняшний день воплотить мечту материнства парам, которые не могут зачать ребенка, помогают вспомогательные репродуктивные технологии. Одна из них — экстракорпоральное оплодотворение, стала доступней жителям Хабаровска и Хабаровского края. Если раньше очередь на бесплатную программу ЭКО могла длиться год и более, то сейчас она практически отсутствует.  Количество процедур ЭКО за счет фонда обязательного медицинского страхования (ОМС), которое проводит   перинатальный центр (в г. Хабаровске) увеличивается в разы.

 Что в этой связи необходимо знать пациентам?

Если при регулярной половой жизни без предохранения беременность не наступает в течение одного года и более – есть основание предполагать, что у вас имеется нарушение способности к зачатию – репродуктивной функции, т.е. бесплодие. В такой ситуации, прежде всего, необходимо обратиться в женскую консультацию по месту жительства к участковому врачу акушеру-гинекологу и пройти назначенное медицинское обследование. Период обследования не должен превышать 3 — 6 месяцев. Далее проводится консервативное лечение в течение 3 — 6 месяцев или сразу же – лапароскопическая операция. После операции беременность может наступить спонтанно в течение 1 года. Если же все испробованные методы преодоления бесплодия оказываются неэффективными, супружеская пара направляется на экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Самое главное – помнить, что период ожидания наступления самопроизвольной беременности между установлением диагноза бесплодия и постановкой вопроса о применении ЭКО не должен превышать 2-2,5 года.

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) при бесплодии до 2013 года оказывалась за счет средств краевого бюджета. С 2013 года отделение вспомогательных репродуктивных технологий (ОВРТ) перинатального центра Хабаровского края входит в общероссийский регистр медицинских учреждений, оказывающих данный вид помощи за счет ОМС.  Введение специализированной медицинской помощи при применении ВРТ в систему обязательного медицинского страхования с 2013 года в Хабаровском крае дает реальную возможность обрести родительское счастье гораздо большему количеству семей.

Каковы условия выполнения ЭКО по полису ОМС?

Пациенты должны быть застрахованы по ОМС и проживать в Хабаровском крае, в том числе, с учетом временной регистрации. В программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи входит базовая программа ЭКО, операции у мужчины при мужском бесплодии.

После того, как проведено обследование и лечение, лечащий врач женской консультации (поликлиники) определяет показания для проведения ЭКО. Должны отсутствовать противопоказания и ограничения для проведения ЭКО в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 30.08.2012г. №107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению». На основе заключения лечащего врача женской консультации (выписка из медицинской документации, клинические, рентгенологические, лабораторные и другие данные) врачебная комиссия женской консультации (поликлиники) оформляет заключение о нуждаемости в ЭКО, дает направление в Перинатальный центр. С этими документами пациенты должны обратиться в ОВРТ КГБУЗ «Перинатальный центр», предварительно записавшись по тел. 8 (421-2) 45-40-56 или по электронной почте registry_LVR@guzpc.ru.

Далее медицинские документы пациенток направляются на рассмотрение Краевой комиссии по отбору пациентов для проведения ЭКО, заседания которой проводятся еженедельно. Если пациенты включены в «лист ожидания», и очередь на проведение ЭКО подошла, оповещение и вызов проводится менеджером по телефону и в письменном виде. Супружеская пара вызывается для обследования перед проведением ЭКО. Менеджер мониторирует «лист ожидания» 2 раза в год. При отсутствии ответа со стороны пациентки по телефону, направляется письменное извещение. Пациенты, не подтвердившие свою очередность или не явившиеся на процедуру ЭКО, по решению Комиссии исключаются из «листа ожидания».

 Факторы, приводящие к  бесплодию у женщин:

• развитие инфекционных заболеваний,
• частая смена половых партнеров,
• развитие инфекций половых путей,
• прерывание беременностей,
• ожирение,
• эндокринные заболевания.

Факторы, приводящие к  бесплодию у мужчин:

• вредные привычки с подросткового возраста (курение, употребление алкоголя),
• сидячий образ жизни (вождение машины),
• «половые» инфекции.

Противопоказания к ЭКО:

• если беременность и роды, противопоказаны женщине вследствие физических и психических заболеваний,
•  если женщина имеет врожденные пороки развития половых органов, которые делают невозможными имплантацию и вынашивание плода,
• если женщина имеет злокачественные или доброкачественные опухоли яичников, матки,
• если в организме пациентки выявлены острые воспалительные процессы любой локализации

 Показания к ЭКО:

• бесплодие, не поддающееся лечению, в том числе с использованием методов эндоскопической и гормональной коррекции нарушений репродуктивной функции мужчины и женщины в течение 9-12 месяцев с момента установления диагноза,
• при отсутствии или непроходимости фаллопиевых труб,
• критический для зачатия возраст женщины и мужчины (после 40 лет),
• при наследственной генетической болезни,
• снижение у женщины функции яичников.

Эффективность ЭКО напрямую зависит от многих факторов: возраста пациентов (чем старше возраст супруги, тем меньше эффективность), сочетание нескольких факторов бесплодия, ожирение пациентки.

Сегодня вероятность успеха ЭКО составляет 30-35 %, при этом повторить процедуру можно минимум через полгода — организму женщины нужно время на восстановление. Если манипуляция не завершилась успешно, врачи анализируют причину и предлагают альтернативные методы: попробовать ещё раз через полгода (в некоторых случаях — через год) либо использовать донорский материал (яйцеклетку или сперматозоиды).

В случае успеха дальнейшее течение беременности и родов ничем не отличаются от беременности при естественном оплодотворении. По мнению специалистов, дети, зачатые путем экстракорпорального оплодотворения ничем не отличаются от остальных. Разве что любви и заботы им достается в несколько раз больше. Ведь родители так ждали их появления на свет!