Ожирение и репродуктивное здоровье
Ожирение в самом прямом смысле – это избыточное накопление жировой ткани, дисфункция которой приводит к многочисленным негативным последствиям для организма.
Ожирение развивается под влиянием различных факторов: генетических, физиологических, факторов внешней среды. Важнейшее место среди причин развития ожирения занимают высококалорийное питание и малоподвижный образ жизни.
Высококалорийная диета, увеличение размера порций, нарушенный суточный ритм приема пищи, малоподвижный образ жизни, хронический стресс, а также расстройства пищевого поведения являются основными факторами, способствующими развитию ожирения.
В Хабаровском крае более 56% взрослого населения имеют избыточную массу тела и ожирение (на основании данных мониторинга ЗОЖ по методике STEPS).
Для количественной оценки ожирения используется индекс массы тела (ИМТ): масса тела, кг/ рост,м2 . Согласно одобренной ВОЗ классификации ИМТ 30 и выше соответствуют ожирению.
Ожирение ассоциировано со многими негативными последствиями, для здоровья:
- с повышением риска сахарного диабета;
- артериальной гипертонии;
- ишемической болезни сердца;
- остеоартрита;
- различных злокачественных новообразований, особенно рака эндометрия, молочной железы и толстой кишки.
Репродуктивное здоровье подразумевает:
- способность людей к зачатию и рождению детей;
- возможность сексуальных отношений без угрозы заболеваний, передающихся половым путем;
- гарантию безопасности беременности и родов;
- выживание и здоровье ребенка;
- благополучие матери;
- возможность планирования следующих беременностей, а также предупреждение нежелательных.
Бесплодие – неспособность лица детородного возраста к воспроизводству потомства.
В России бесплодие наблюдается у 17-20 % супружеских пар. В последнее время мужское бесплодие сравнялось по частоте с женским – частота «мужского» фактора в семейном бесплодии достигает 40-50 % .
За последние 30 лет число мужчин с ожирением выросло в 3 раза, что является одной из ведущих причин мужского бесплодия.
Ожирение у мужчин часто сопровождается:
- гипогонадизмом (недостатком половых гормонов);
- уменьшением количества, подвижности и нарушением ультраструктуры сперматозоидов;
- эректильной дисфункцией;
- в случае ожирения мальчиков и подростков – задержкой полового развития.
Жировая ткань считается самостоятельным эндокринным органом и секретирует большое количество биологически активных веществ, оказывающих влияние на регуляцию многих процессов в организме, и на репродуктивную систему в частности. Следовательно, половые гормоны и их баланс взаимосвязаны с жировой тканью и продуцируемыми ею биологически активными веществами прямо и опосредованно через изменение активности различных ферментов.
Тестостерон необходим не только для нормальной работы репродуктивной системы, он обладает широким спектром эффектов, важных для здоровья мужчины:
- формирование вторичных половых признаков по мужскому типу;
- развитие и рост мускулатуры;
- поддержание плотности костной ткани;
- формирование либидо и стереотипа полового поведения (уверенность, инициативность, агрессивность);
- высокий жизненный тонус, работоспособность, концентрация внимания, ориентация в пространстве;
- настроение (большое количество тестостерона способствует агрессивному поведению, низкое – наоборот, вызывает подавленность);
- ускорение метаболизма и увеличение расхода энергии, что приводит к снижению массовой доли жировой ткани;
- поддержание сперматогенеза и эректильной функции.
При дефиците тестостерона наблюдается:
- задержка полового развития, скудное оволосение лица и тела;
- слабое развитие/ уменьшение мышечной массы и силы;
- снижение минеральной плотности костей;
- снижение либидо и сексуальной активности;
- приливы;
- изменения настроения, утомляемость, раздражительность, склонность к депрессии;
- нарушение сна;
- снижение познавательных функций;
- ожирение;
- бесплодие;
- эректильная дисфункция.
- ранним менархе (первая менструация);
- нарушением менструального цикла;
- отсутствием овуляции;
- мастопатией;
- гиперплазией эндометрия и дисфункциональными маточными кровотечениями;
- высоким риском развития рака матки и молочной железы;
- олигоменорея (менструации реже 9 раз в год);
- аменорея (отсутствие менструации в течение 6 месяцев и более).
- синдромом поликистозных яичников.
Аномальные концентрации гормонов жировой ткани влияют на возможность наступления беременности и ее развитие. При наступлении беременности пациенткам с ожирением могут угрожать:
- высокий риск прерывания беременности;
- тяжелые гестозы;
- гестационный диабет;
- макросомия плода (крупный плод);
- задержка развития плода;
- преждевременные роды, слабость родовой деятельности;
- высокий риск послеродовых осложнений;
- повышенная перинатальная смертность.
Изменение стиля жизни – рациональное питание, наличие аэробных физических нагрузок – являются начальными и важнейшими компонентами терапии ожирения и профилактики связанного с ним бесплодия.
