Скрытая гипертония
Диагноз АГ устанавливается путем выявления повышенного артериального давления (АД). По соотношению уровней АД на приеме у врача и измерений, проведенных самостоятельно, выделяют следующие варианты гипертонии:
- нормотония (нормальное АД по данным обоих методов),
- устойчивая АГ (повышенное АД по данным обоих методов),
- гипертония «белого халата» (повышенное АД на приеме у врача при нормальном амбулаторном АД)
- скрытая АГ (нормальное АД на приме и повышенное амбулаторное АД).
Скрытая АГ встречается довольно часто, по разным данным ее распространенность может колебаться от 9 до 23%. Описаны случаи скрытой гипертонии у детей, где её распространенность колебалась от 7,6% до 9,4%.
Скрытая гипертония также опасна, как и устойчивая. В настоящее время существуют убедительные доказательства того, что риск сердечно-сосудистых осложнений при скрытой АГ сопоставим с таковым при устойчивой АГ.
Скрытая АГ достоверно связана со следующими факторами риска:
- молодой возраст,
- мужской пол,
- курение,
- употребление алкоголя,
- интенсивная физическая активность,
- тревога, стресс на работе,
- ожирение,
- сахарный диабет,
- на приеме у врача зафиксировано «высокое нормальное» АД (130-139 и/или 85-89 мм рт ст),
- хроническая болезнь почек,
- регистрация повышенного АД при медицинском обследовании в анамнезе,
- отягощенный по АГ семейный анамнез.
Вносить свой вклад в развитие скрытой АГ могут факторы, связанные с работой.
К физическим факторам, способствующим возникновению АГ, относят шум и вибрацию.
Воздействие неблагоприятного производственного микроклимата также является фактором, способствующим развитию гипертонии.
Работа в условиях как высоких, так и низкие температур окружающей производственной среды, повышенного атмосферного давления могут способствовать повышению артериального давления.
Возможно развитие АГ, связанной с воздействием вредных производственных факторов химической природы. В первую очередь следует отметить свинец, кадмий, сероуглерод.
Большое значение уделяется стрессу на рабочем месте, связанному, например, с опасностью для жизни, конфликтом с руководством или коллегами, напряженным трудом, сверхурочными работами.
Скрытая АГ может быть ассоциирована с работой в вечерние и ночные часы, сменным графиком работы, а так же комбинацией напряжения во время работы с дисбалансом между прилагаемыми усилиями и вознаграждением за труд.
На развитие АГ влияет деятельность с высоким уровнем ответственности на рабочем месте. Также имеются данные о повышении риска развития АГ при непрестижной и малооплачиваемой работе.
