Всемирный день сердца. Беседа с врачом-кардиологом
В предверии Всемирного дня 27 сентября Центром медицинской профилактики КГКУЗ «МИАЦ» МЗ ХК организована встреча с заведующим кардиологическим отделением КГБУЗ Краевой клинической больница № 1 имени профессора С.И. Сергеева, врачом-кардиологом, Лойфман Виталием Михайловичем.
Опытный специалист с многолетним стажем ответил на вопросы жителей края, заинтересованных сохранением здоровья сердечно-сосудистой системы.
Почему Всемирная организация здравоохранения проводит Всемирный день сердца? В чем значимость и актуальность этого события?
Виталий Михайлович: думаю, идея возникла, чтобы обратить внимание общественности на проблему сердечно-сосудистых заболеваний, которые на сегодняшний день приобрели характер эпидемии, очень высокая заболеваемость и смертность. Смертность от ССЗ находится на первом месте, ежегодно, по данным ВОЗ от заболеваний сердца умирает 17,5 миллионов человек. Смертность о ССЗ в три раза выше, чем от онкологических заболеваний. Так же смертность и утрата нетрудоспособности в связи с получением инвалидности негативно сказывается на экономической ситуации в стране. Основная задача — обратить внимание общественности к проблемам заболеваемости в целях снижения смертности и снижения экономического ущерба.
Как отличить боль в сердце от боли в груди (например, при невралгии)? Какие есть характерные признаки?
Виталий Михайлович: не каждая боль в левой области груди является знаком заболевания именно сердца. Существуют причины внесердечные, среди них: костно-мышечные проблемы, невралгические, заболевания желудочно-кишечного тракта, заболевания легких и тд., причин масса. Для того чтобы разобраться, что именно болит, необходим осмотр специалиста и обследование. Классическая боль в сердце, обусловленная ишемической болезнью сердца, появляется при нагрузке (физическая, двигательная нагрузка, психо-эмоциональная нагрузка, пик артериального давления), и характеризуется давящей, жгучей, сжимающей болью. Находиться боль может за грудиной или в левой половине груди с отдачей в руку, верхний отдел живота. Как правило, боль длится недолго и проходит при снижении нагрузки, употреблении нитроглицерина и снижении артериального давления. Невралгические боли характеризуются колющими ощущениями, болит не только в левой половине груди, отдача под лопатку. Боль может быть связана с положением тела (увеличиться может при наклоне, глубоком вдохе), и, как правило, более продолжительна. Зачастую боль возникает у людей, страдающих изменениями в позвоночнике.
Почему может повышаться нижнее давление, и как его нормализовать?
Виталий Михайлович: в первую очередь нужно определить, что такое нормальное давление. Цифры давления в норме должны быть до 140 на 90 мм ртутного столба, свыше этих показателей начинается отчет гипертонических цифр артериального давления. Не так важно, какое давление поднимается, верхнее (систолическое), нижнее (диастолическое) или оба показателя сразу. Повышение артериального давления является проявлением гипертонической болезни, артериальной гипертонии и требует назначения медикаментозной терапии доктором после оценки совокупности проявления болезни. Для выявления органов-мишеней при гипертонии доктор может отправить на консультацию к окулисту для осмотра глазного дна, ультразвуковое исследование сердца для определения толщины стенки сердца, анализ мочи для выявления потери белка. Эти симптому говорят о том, что болезнь развивается и требуется медикаментозная терапия.
Если у родственников больное сердце, дети автоматически попадают в группу риска?
Виталий Михайлович: как правило, да. Отягощённая наследственность является одним из факторов риска, не модифицируемых, на которые повлиять пациент никак не может. Какой набор генов достался, с таким и придется жить. Как правило, заболевания сердечно-сосудистой системы они наследуемые. Исключения могут составить инфекционно-воспалительные заболевания.
Какие продукты питания полезны для сердца? Есть ли группа продуктов, которую нужно употреблять, чтобы сердце оставалось здоровым?
Виталий Михайлович: правильное, рациональное питание имеет очень большое значение для патологий сердечно-сосудистой системы. Необходимо ограничить потребление поваренной соли, не более 1 чайной ложки в день (с учетом, что потребляемые продукты и так могут быть уже подсоленными), ограничить потребление насыщенных (животных) жиров. Приветствуются растительные жиры. Рекомендуется пользоваться не сливочным маслом, а оливковым. Потреблять большое количество овощей и фруктов (не менее 400 грамм в день), при этом рекомендуется употреблять в сыром виде. Это борьба с атеросклерозом, онкологическими заболеваниями. Очень полезно употреблять рыбу, особенно морскую белую жирную.
Интенсивные кардио тренировки они полезны для сердца или нет? Как определить интенсивность?
Виталий Михайлович: физическая активность является фактором анти риска. Здоровому человеку, не имеющему заболевания сердца, рекомендуется высокая физическая активность и кардио тренировки. При кардио тренировке, достаточно продолжительной интенсивной нагрузке проходит тренирование сердечно-сосудистой системы, дыхательной и сгорание жиров. Тренировка должна продолжаться не менее 20 минут, потому что сгорание подкожного жира начинается через 20 минут. Критерием интенсивности является достижение определенной частоты сердечных сокращений во время нагрузки. Формула для расчета оптимальной интенсивности проста: 220 минус возраст = это максимальная частота сердечных сокращений. От полученной цифры находим 60 – 75 %, это – субмаксимальная нагрузка (по частоте пульса), то есть этих показателей необходимо придерживаться при нагрузке. Нагрузка должна быть динамическая (аэробная, с большим потреблением кислорода). Рекомендация такая – кардио нагрузки должны быть минимум в течение 40 – 45 минут не менее 2 – 3 раз в неделю. Не рекомендуется достижение максимальной частоты сердечных сокращений, это может привести к изнашиванию сердечной мышцы. Для людей, имеющих заболевание, перенесших инфаркт, инсульт для расчета интенсивности необходимо обратиться к врачу.
Как эффективно помочь родственнику, восстановиться после перенесенного инфаркта?
Виталий Михайлович: имеются новые данные, согласно которым рубцевание инфаркта миокарда происходит на протяжении 28 дней. В этот период пациент должен соблюдать щадящий режим и выполнять рекомендации по физической, двигательной активности, которая ограничивается. План расширения двигательной активности выстраивает врач. В стационаре реабилитированным, готовым уходить на амбулаторный этап считается пациент, который может подниматься на один этаж или проходить 500 метров по ровному месту без боли и неприятных ощущений. Дальше врач-кардиолог при хорошем самочувствии пациента увеличивает дистанцию каждые 5-7 дней на 500 метров. Самое главное – придерживаться рекомендаций врача и соблюдать режим приема прописанных препаратов. К сожалению, как показывает практика, пациенты на амбулаторном лечении употребляют не все прописанные препараты, делают необоснованные перерывы в лечении, что приводит к рецидивам.
Что может являться причиной изменения артериального давления даже при покое? (например: было 105/60 и резкий скачок до 125/65)
Виталий Михайлович: нормальным считается давление от 90/60 до 140/90. В течение дня эти показатели могут варьироваться. Факторами могут стать эмоции, прием пищи, двигательная активность, прием лекарственных препаратов. Такое изменение давления находится в пределах нормы. Приведённая ситуация не является критической, мы же не знаем, чем человек занимался в течение дня.
Берегите сердце. Лишь оно способно направить на верный жизненный путь.
Центр медицинской профилактики КГКУЗ «МИАЦ» МЗ ХК выражает благодарность Виталию Михайловичу за уделенное время и подробные ответы на заданные вопросы.
